甲状腺减退是什么原因引起的

甲状腺功能减退（甲减）主要因甲状腺激素合成或分泌不足所致，常见病因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术/放疗后破坏、碘摄入异常、药物影响及下丘脑-垂体疾病等。

自身免疫性甲状腺炎

最常见病因，以桥本甲状腺炎为主，自身抗体（如TPOAb、TgAb）攻击甲状腺滤泡细胞，导致激素合成能力下降。患者常伴甲状腺肿大，需长期监测甲状腺功能，避免因忽视而进展为永久性甲减。

甲状腺手术或放疗后

甲状腺全切/次全切除术后，或甲亢患者放射性碘治疗后，甲状腺组织残留不足，激素分泌锐减。术后1-3个月需复查甲状腺功能，及时启动左甲状腺素替代治疗，预防心脑血管并发症。

碘摄入异常

碘是甲状腺激素合成原料：缺碘地区人群因原料不足致激素合成不足；高碘饮食（如长期过量食用海带）可能加重自身免疫性甲减患者甲状腺负担，诱发激素分泌不足。孕妇需控制碘摄入（每日120-230μg），避免缺碘或过量。

药物及治疗影响

锂剂（碳酸锂）、胺碘酮（抗心律失常）、糖皮质激素等药物可抑制甲状腺激素合成。长期使用者需定期监测甲功，孕妇、哺乳期女性用药需严格遵医嘱，避免影响胎儿/婴儿甲状腺发育。

下丘脑-垂体疾病

垂体功能减退（如席汉综合征，产后大出血致垂体缺血坏死）或下丘脑病变致促甲状腺激素（TSH）分泌不足，甲状腺激素合成减少。产后女性、垂体瘤患者需警惕，及时排查垂体功能异常。

特殊人群注意：孕妇甲减需早期筛查（孕8-12周），缺碘地区需补碘，自身免疫性甲减患者需终身服药，不可自行停药或减量。多数甲减可通过左甲状腺素替代治疗有效控制，定期复查甲功（每4-6周）调整剂量。