酚妥拉明治疗充血性心力衰竭的药

酚妥拉明是一种α受体阻滞剂，在充血性心力衰竭治疗中通过扩张外周血管、减轻心脏前后负荷发挥作用，适用于特定类型心衰患者，需结合患者具体情况谨慎使用并监测相关指标。

一、药理作用机制：酚妥拉明通过阻断α1和α2受体，扩张外周小动脉与静脉，降低外周血管阻力及肺动脉压，减少回心血量，从而减轻心脏前后负荷，改善心输出量及血流动力学指标。临床研究表明，其可升高左心室射血分数（LVEF）、降低肺毛细血管楔压（PCWP），适用于急性心衰或慢性心衰急性加重期患者。

二、临床应用场景：作为血管扩张剂，主要用于以外周阻力增高或肺循环淤血为主要表现的充血性心力衰竭，尤其适用于对利尿剂、硝酸酯类反应不佳的患者。需静脉给药，作用持续时间较短，需持续监测调整剂量。

三、适用人群与禁忌：适用人群为无严重低血压、休克，且外周阻力增高的充血性心力衰竭患者；禁忌包括严重低血压（收缩压＜90mmHg）、心源性休克、主动脉瓣狭窄、严重肾功能衰竭（肌酐清除率＜30ml/min）及过敏者。老年患者血管弹性下降，需密切监测血压。

四、特殊人群注意事项：儿童禁用，缺乏儿科安全数据；老年患者需从小剂量开始，监测血压、心率及尿量，防止器官灌注不足；女性无特殊禁忌，但妊娠及哺乳期禁用；合并冠心病、心律失常病史者慎用，避免诱发心绞痛或心律失常，需心电图监测。

五、辅助治疗与监测：需联合利尿剂控制体液潴留，避免血容量不足；用药期间监测血压（每15-30分钟）、心率及电解质，防止电解质紊乱；优先非药物干预，如低盐饮食（钠＜2g/日）、限制液体入量（＜1500ml/日）、适度活动，降低药物依赖。