高血压的分级与危险分层怎么回事

高血压分级依据血压水平（收缩压/舒张压），危险分层结合血压级别、危险因素、靶器官损害及并发症，用于评估心脑血管事件风险等级。

高血压分级标准：依据诊室或家庭自测血压，分为5类：正常血压<120/80mmHg，正常高值120-139/80-89mmHg，1级高血压（140-159/90-99mmHg），2级高血压（160-179/100-109mmHg），3级高血压（≥180/110mmHg）。血压越高，短期/长期并发症风险越大。

危险分层核心要素：结合三类指标：①危险因素（年龄>55岁/65岁、吸烟、血脂异常、糖尿病、腹型肥胖、缺乏运动等）；②靶器官损害（左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能下降、尿微量白蛋白升高）；③临床并发症（心梗、心衰、脑卒中、肾衰等）。要素叠加越多，风险越高。

危险分层结果与意义：分为低、中、高、很高危4层：低危（1级+无危险因素）可先生活方式干预；很高危（任何级别+并发症/糖尿病+多危险因素）需立即综合干预；高危（1-2级+多危险因素）建议启动药物治疗，目标血压更严格（<140/90mmHg）。

特殊人群特点：老年高血压（≥65岁）多为单纯收缩期高血压，降压目标<150/90mmHg（可个体化至140/90mmHg）；糖尿病/肾病患者需<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB；妊娠高血压需动态监测，避免子痫前期。

临床应用要点：分级明确血压严重程度，分层指导治疗策略（如很高危患者需多药联合）；定期复查（每3月测血压，每年评估危险因素/靶器官损害）；药物仅提及名称（如ACEI、CCB等），具体服用需遵医嘱。