前列腺电切术后膀胱冲洗的目的

一、预防血块堵塞导尿管。术后前列腺创面存在渗血，血液在低温环境或膀胱内停留时易形成血块，堵塞导尿管。临床观察显示，术后24小时内为血块形成高峰，需通过膀胱冲洗清除血块，保持导尿管通畅。冲洗液可选择生理盐水或无菌蒸馏水，温度控制在37℃左右，减少膀胱刺激。

二、预防感染发生。膀胱冲洗通过稀释尿液中的细菌及炎性分泌物，降低感染风险。冲洗液以无菌生理盐水为佳，每日冲洗量根据引流量调整，一般维持导尿管通畅的同时避免过度冲洗。对于合并糖尿病、免疫力低下的老年患者，需加强无菌操作，冲洗液需现配现用，防止污染。

三、监测术后出血情况。冲洗液颜色变化可间接反映出血状态：术后12-24小时内冲洗液呈淡红色属正常渗血，24小时后逐渐转为清亮。若冲洗液持续鲜红或伴有血块，提示创面活动性出血，需立即通知医生。老年患者及高血压病史者需重点监测血压及血红蛋白变化，及时调整冲洗策略。

四、维持尿液引流通畅。导尿管作为尿液引流的重要通道，术后可能因组织碎片、分泌物等堵塞。冲洗通过低压持续冲洗（压力控制在50-80cmH2O），保持导管通畅。合并尿道狭窄或前列腺包膜破损的患者，冲洗液需温和无刺激，避免加重尿道黏膜损伤。

五、特殊人群护理要点。老年患者：合并肾功能不全者需控制冲洗液总量，避免容量负荷过重；合并心功能不全者需采用低压冲洗，单次冲洗量不超过100ml。儿童患者：若为罕见的先天性前列腺疾病，需使用无刺激性冲洗液，冲洗速度以每分钟5-10滴为宜，防止膀胱过度充盈导致反流。凝血功能障碍患者：术前评估凝血功能，冲洗过程中密切观察尿色变化，必要时暂停冲洗并通知医生。