上环怀孕了怎么办

宫内节育器避孕失败致怀孕需立即就医，医生将评估环位、胚胎情况，必要时取出节育器并加强妊娠监测，以降低流产、感染等并发症风险。

一、尽快就医明确诊断

上环后怀孕可能伴随流产、宫外孕或宫内感染风险，需24小时内就诊。通过超声检查确认宫内妊娠，排查环位置（如下移、嵌顿），结合血HCG水平评估胚胎发育，排除并发症（如腹痛、阴道出血）。

二、重点检查与风险评估

医生需复查超声确认胚胎着床位置及发育情况，明确环是否嵌顿于子宫肌层或下移至宫颈。同时检测血常规、凝血功能，评估感染指标（如白细胞、C反应蛋白），判断是否需紧急干预（如出血、腹痛提示流产风险，需警惕宫外孕）。

三、个体化处理方案

优先取出节育器：无论环位置是否异常，取出宫内节育器可降低流产或感染风险（尤其含铜宫内节育器，其对妊娠环境的影响更显著）。

继续妊娠的条件：若环无嵌顿、胚胎发育良好且无出血症状，可在严密监测下保留妊娠，但需每2周复查超声排除环移位导致的胎盘异常风险。

四、特殊人群注意事项

症状预警：合并阴道出血、剧烈腹痛者，需紧急排查流产或宫外孕，必要时清宫或手术干预。

基础疾病患者：高血压、糖尿病等合并症者，需多学科协作调整孕期管理方案。

哺乳期女性：取环时避免影响乳汁分泌，优先选择无药物残留的取环方式，术后避孕建议采用避孕套。

五、后续避孕指导

本次妊娠提示宫内节育器避孕失败，建议取出节育器后选择避孕套、短效复方避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）或长效避孕针（如醋酸甲羟孕酮），根据健康状况制定方案；若需保留宫内节育器，需每半年复查环位置，避免重复失败。