冠心病是不是会越来越严重

冠心病若不控制危险因素、未规范治疗，通常会逐渐加重，表现为血管狭窄进展或斑块不稳定，增加心肌梗死、心力衰竭等风险。

危险因素持续作用加速血管病变

冠状动脉粥样硬化是慢性进展过程，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素会持续损伤血管内皮，促进脂质沉积、斑块形成，狭窄程度逐年加重。研究显示，血压＞140/90mmHg、LDL-C＞3.4mmol/L时，血管狭窄速度比正常人群快2-3倍。

斑块进展与并发症风险升高

动脉粥样硬化斑块随时间增大，可从轻度狭窄（＜50%）进展至重度狭窄（＞70%），甚至引发斑块破裂。破裂后血栓堵塞血管可导致急性心肌梗死，若长期心肌缺血还会诱发左心室重构，逐步发展为心力衰竭。

治疗不规范导致病情恶化

未坚持服用他汀类（如阿托伐他汀）、抗血小板（如阿司匹林）药物，或生活方式未改善（高盐高脂饮食、久坐），会削弱血管保护效果。临床数据显示，未规律用药者，3年内心绞痛发作频率增加50%，心功能下降速度加快。

特殊人群需强化监测与干预

老年人多合并肾功能不全，用药需避免低血压；糖尿病患者血糖波动（糖化血红蛋白＞8%）会加速血管硬化；女性绝经后雌激素缺乏，心血管风险较男性高2-4倍。建议上述人群每3个月复查血脂、肝肾功能，调整治疗方案。

早期干预可延缓疾病进展

通过控制血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒，规律运动（每周150分钟中等强度），联合他汀、β受体阻滞剂等药物，可显著降低进展速度，使约30%患者斑块稳定，降低心梗风险。