病情描述:请问下甲亢病的治疗
副主任医师 首都医科大学宣武医院
甲亢治疗以抑制甲状腺激素合成为核心,临床常采用抗甲状腺药物、放射性碘及手术治疗,需结合个体病情选择方案,同时配合生活方式管理与特殊人群护理。
一、抗甲状腺药物治疗
常用甲巯咪唑(MMI)、丙硫氧嘧啶(PTU),通过抑制甲状腺过氧化物酶减少激素合成。需长期规范用药(通常1.5-2年),定期监测血常规(警惕粒细胞缺乏)、肝功能及甲状腺功能,避免自行停药导致复发。
二、放射性碘(131I)治疗
适用于药物无效、复发或不愿手术者,原理是131I被甲状腺摄取后破坏滤泡细胞。治疗后多数患者会出现甲减,需终身补充甲状腺激素,孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用,治疗后1-2个月复查甲状腺功能。
三、手术治疗
甲状腺次全切除术适用于甲状腺肿大显著、压迫气管/食管或怀疑恶性病变者。术前需用药物控制甲亢至稳定状态,术后可能出现甲减或喉返神经损伤(声音嘶哑),需由专科医生评估手术指征。
四、生活方式与饮食管理
低碘饮食:避免海带、紫菜等高碘食物,食用无碘盐;
休息与情绪调节:保证充足睡眠,避免熬夜及过度劳累,减少精神压力;
营养支持:补充蛋白质、维生素,避免辛辣刺激食物。
五、特殊人群注意事项
孕妇甲亢:优先丙硫氧嘧啶(PTU),小剂量控制,禁用放射性碘;
老年甲亢:症状多不典型,以“淡漠型甲亢”为主,治疗需从小剂量药物开始,监测心脏功能;
合并糖尿病/心脏病者:需同步控制原发病,避免药物加重心脏负担,定期复查心电图及血糖。
(注:以上内容为科普,具体治疗方案需经内分泌科医生评估后制定,勿自行调整用药。)