甲状腺癌的检查项目

甲状腺癌的检查项目以明确结节性质、评估转移风险及指导治疗为核心，主要包括超声筛查、血液检测、穿刺活检、影像学评估及术后随访五类。

超声检查（初筛核心手段）

高频超声是甲状腺结节筛查的首选，可清晰显示结节大小、形态（如低回声、边界不清）、钙化（微钙化是高危信号）及血流特征，结合TI-RADS分类（1-6类）判断恶性风险。对≥4类结节建议进一步诊断，孕妇需避免CT/MRI，以超声为唯一安全选择。

血液学检查（辅助诊断与监测）

需检测甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）评估基础状态，甲状腺球蛋白（Tg）及抗Tg抗体（TgAb）是分化型甲状腺癌术后复发监测的关键指标，降钙素（Ct）对髓样癌特异性高。肾功能不全者需注意Ct代谢影响，避免指标假性升高。

细针穿刺活检（确诊金标准）

超声引导下对可疑结节（如TI-RADS4类以上）穿刺，获取细胞/组织行病理分析，诊断正确率达80%-90%。对滤泡状癌需结合冰冻切片或分子检测（如BRAF突变）。凝血功能障碍者需提前纠正，避免出血风险。

影像学补充评估

颈部CT/MRI用于明确甲状腺与周围组织（气管、食管）关系及淋巴结转移，MRI对神经血管侵犯显示更清晰。分化型甲状腺癌术后转移灶检测需行全身碘131显像。孕妇避免CT，优先选择MRI；儿童患者需控制辐射剂量。

术后长期随访（监测复发转移）

分化型甲状腺癌术后每6-12个月复查颈部超声+血清Tg/TgAb，高危患者加做全身碘131显像；髓样癌需监测Ct及淋巴结。儿童患者需兼顾生长发育，老年患者降低随访频率，优先评估身体耐受度。