如何判断宫外孕

如何判断宫外孕？宫外孕（异位妊娠）是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，需结合症状、检查及高危因素综合判断，延误可能导致严重并发症。

一、典型症状监测

停经是首要线索（月经规律者超过40天需警惕），伴随单侧下腹部隐痛或撕裂样剧痛（常突发），阴道少量暗红色出血（量少于月经量）。部分患者伴恶心、呕吐或头晕（因内出血刺激腹膜）。注意：宫内节育器使用者、既往宫外孕史者症状可能不典型，需提前排查。

二、关键检查手段

血HCG检测：正常妊娠每48小时HCG翻倍增长，宫外孕多增长缓慢（日增量＜66%）或下降。

超声检查：经阴道超声为首选，若宫腔内未见孕囊、附件区探及包块或胎芽/胎心搏动，高度提示宫外孕。

后穹窿穿刺：怀疑腹腔内出血时，抽出暗红色不凝血提示宫外孕破裂可能（有创检查，需结合其他结果）。

三、高危因素识别

有盆腔炎、输卵管手术史、子宫内膜异位症、输卵管粘连等病史者风险高；既往宫外孕史者复发率约10%~20%；宫内节育器（尤其是含铜型）使用者宫外孕风险是无节育器者的2~3倍。

四、与其他急症鉴别

流产：腹痛为阵发性，HCG下降，超声可见宫内孕囊；

黄体破裂：无停经史，HCG阴性或轻度升高，超声见卵巢表面破口；

卵巢囊肿蒂扭转：突发剧痛，HCG阴性，超声可见附件包块伴血流异常。

五、紧急就医指征

出现剧烈腹痛、晕厥、血压下降、阴道大量出血时，立即急诊。治疗包括手术（输卵管开窗取胚或切除）或药物（甲氨蝶呤，适用于早期未破裂、孕囊＜3cm者）。提示：宫外孕是急症，未及时处理可致失血性休克，需高度重视。