血尿的几种颜色

血尿的颜色多样，不同颜色通常对应不同出血部位和病因，需结合伴随症状及检查明确诊断。

淡红色或洗肉水样尿是肉眼血尿最常见类型，提示尿液中红细胞浓度较低（1000ml尿含1ml血）。常见病因包括泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）、尿路结石（肾结石、输尿管结石）及肾小球疾病（如IgA肾病、急性肾小球肾炎）。老年人群无痛性血尿需警惕膀胱肿瘤，儿童则多为感染或原发性肾小球疾病。

鲜红色血尿提示出血量大或出血部位较近尿道/膀胱颈部，常见于下尿路出血：如膀胱肿瘤（无痛性，中老年高发）、前列腺增生（老年男性伴排尿困难）、尿道损伤或剧烈运动致尿道黏膜损伤。若伴尿频尿急尿痛，优先排查感染（如急性膀胱炎）。

酱油色尿多为血红蛋白尿（非红细胞性血尿），因红细胞破坏后血红蛋白释放，常见于溶血性疾病（如蚕豆病、血型不合输血反应）、横纹肌溶解综合征（挤压伤、药物性肌损伤）。需注意：此类尿液镜检无红细胞，但尿潜血阳性，可通过尿沉渣镜检鉴别（如发现大量红细胞为血尿，否则为血红蛋白/肌红蛋白尿）。

浓茶色/深棕色尿提示红细胞在酸性尿液中氧化，常见于肾小球源性血尿（如IgA肾病、膜性肾病）或严重感染（红细胞溶解后血红蛋白释放）。长期憋尿、脱水人群因尿液浓缩加重颜色，糖尿病酮症酸中毒患者也可能出现深棕色尿，需结合血糖监测。

白色浑浊血尿分两类：①乳糜尿（乳白色如牛奶，因丝虫病、腹腔肿瘤压迫淋巴系统，高发于热带地区）；②脓尿（白色絮状，伴尿频尿急尿痛）提示泌尿系统感染（如肾盂肾炎、输尿管炎）。老年男性前列腺增生合并感染时也可出现脓尿，儿童患者伴发热腰痛多为肾盂肾炎。