如何检查妊娠糖尿病

妊娠糖尿病（GDM）主要通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结合高危因素筛查确诊，需在孕期特定阶段规范检查。

筛查对象与时间

所有孕妇建议孕24-28周进行GDM筛查，高危人群（如年龄≥35岁、肥胖（BMI≥28）、糖尿病家族史、既往GDM史、多囊卵巢综合征等）需提前至孕12周前启动筛查。

OGTT检查流程

OGTT需空腹8-14小时，口服75g无水葡萄糖粉，分别测定空腹（FPG）、服糖后1小时（1hPG）、2小时（2hPG）血糖值。诊断标准：FPG≥5.1mmol/L、1hPG≥10.0mmol/L或2hPG≥8.5mmol/L，三项中任意一项达标即可确诊。

辅助筛查方法

空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L可直接诊断；

糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（非空腹）需结合OGTT排除贫血等干扰因素；

严重呕吐或无法耐受OGTT者，可采用动态血糖监测（CGM）评估糖代谢。

特殊人群注意事项

孕前糖尿病（PregestationalDM）、双胎/多胎妊娠、BMI≥30kg/m2孕妇，需孕早期（12周前）首次筛查，每2-4周监测血糖；

有妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史者，建议产后6-12周复查，长期随访糖尿病风险。

异常结果管理

确诊后需在营养师指导下控制饮食（低GI食物、少食多餐），每周≥150分钟中等强度运动（如快走），每周监测3-4次空腹及餐后2小时血糖；必要时遵医嘱使用二甲双胍或胰岛素（药物仅列名称，需医生评估）。

提示：所有检查与治疗需在产科及内分泌科医生协作下进行，避免自行调整方案。