有肾结石还有痛风要怎么办

同时患有肾结石和痛风，需通过严格控制尿酸水平、科学预防结石、调整生活方式及规范用药综合管理，降低双病急性发作风险。

严格控制尿酸水平

尿酸是肾结石（尤其是尿酸结石）和痛风的共同诱因，目标值男性<360μmol/L，合并肾结石者建议<300μmol/L。优先选择抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他），必要时联用促排泄药物（如苯溴马隆），但需监测肾功能及结石变化；肾功能不全者需调整药物剂量，孕妇、哺乳期女性禁用苯溴马隆。

预防肾结石形成

每日饮水2000-3000ml（以白开水、淡茶水为主），避免脱水；限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜），增加新鲜蔬菜摄入；必要时口服碳酸氢钠碱化尿液（pH维持6.2-6.9），减少尿酸结晶；高草酸尿患者需控制菠菜、苋菜等蔬菜，肾功能不全者慎用碳酸氢钠。

生活方式调整

低嘌呤饮食：减少红肉、酒精、高果糖饮料摄入；控制体重：BMI维持18.5-24，避免快速减重（易诱发痛风）；规律运动：选择游泳、快走等低冲击运动，每次30分钟，每周3-5次；老年人及关节病变者需避免剧烈运动，防止关节损伤。

药物协同管理

痛风急性发作期短期用非甾体抗炎药（如吲哚美辛）或秋水仙碱；缓解期坚持降尿酸治疗，避免自行停药；合并高血压/高血脂者优先选氯沙坦（兼具降尿酸作用）；肾功能不全者需调整药物剂量，避免药物蓄积。

定期监测与复查

每1-3个月检测血尿酸、肝肾功能；每6个月行泌尿系超声排查结石；定期复查尿常规，监测尿pH值及尿酸浓度；合并糖尿病、高血压者需额外监测血压、血糖及尿微量白蛋白，及时调整治疗方案。