前列腺增生和前列腺炎是不是一回事

前列腺增生和前列腺炎不是一回事，二者在病因、发病机制、临床表现及治疗策略上存在显著差异，分属不同的前列腺疾病类型。

一、定义与本质区别

前列腺增生（BPH）是老年男性常见的前列腺组织细胞增殖性疾病，随年龄增长（＞50岁风险显著升高）发病率递增，主要表现为前列腺体积增大；前列腺炎（如慢性前列腺炎）是中青年男性前列腺组织的炎症性疾病，常与病原体感染、免疫异常相关，以炎症细胞浸润为核心病理特征。

二、临床表现差异

前列腺增生典型症状为进行性排尿困难（尿流变细、尿等待、尿不尽），严重时可致尿潴留；前列腺炎以尿频、尿急、尿痛、会阴部或腰骶部隐痛为主要表现，部分患者伴性功能障碍（如勃起不坚），病程迁延易反复发作。

三、病因与发病机制

前列腺增生主要由年龄增长、雄激素代谢失衡（双氢睾酮DHT刺激腺体增生）及遗传因素共同作用；前列腺炎多与病原体（如大肠杆菌）逆行感染、久坐憋尿、免疫功能低下相关，慢性非细菌性前列腺炎占比超90%。

四、诊断与治疗原则

二者均需结合病史、直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）及超声确诊；前列腺增生以α受体阻滞剂（特拉唑嗪）、5α-还原酶抑制剂（非那雄胺）或手术（TURP）为主；前列腺炎以抗感染（左氧氟沙星）、α受体阻滞剂及物理治疗（温水坐浴）为核心，慢性非细菌性前列腺炎需心理干预。

五、特殊人群注意事项

老年前列腺增生患者合并糖尿病、高血压时，用药需警惕体位性低血压（如特拉唑嗪）；前列腺炎患者（尤其青少年）应避免久坐、酗酒，孕妇禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），哺乳期女性慎用非甾体抗炎药。