输卵管宫外孕怎么回事

输卵管宫外孕（异位妊娠）是受精卵在输卵管着床发育，因输卵管病变阻碍孕卵正常运输所致，是最常见的异位妊娠类型，延误可致输卵管破裂、腹腔内大出血，严重危及生命。

核心病因

输卵管妊娠的核心是输卵管腔通而不畅：①慢性输卵管炎（如盆腔炎、衣原体感染）致管腔黏膜粘连狭窄，阻碍孕卵通过；②输卵管发育异常（过长、纤毛功能缺失）或既往手术史（结扎、整形术后）影响运输；③辅助生殖技术（如试管婴儿）可能增加风险。

临床表现与诊断

典型症状为“停经+腹痛+阴道出血”：停经后患侧下腹部隐痛或撕裂样剧痛，伴少量暗红阴道出血，严重时头晕、晕厥（腹腔内出血）。诊断依赖：血HCG动态监测（翻倍不良提示异常妊娠）、经阴道超声（宫内无孕囊、附件区见包块）及后穹窿穿刺（抽出不凝血提示出血）。

治疗原则

宫外孕属急症，需立即干预：①药物治疗（甲氨蝶呤）适用于早期、无破裂、孕囊＜4cm且生命体征稳定者；②手术分保守（保留输卵管，清除胚胎）与根治（切除患侧输卵管），前者用于有生育需求者，后者用于破裂、出血量大者。

预防措施

重点预防输卵管炎症：①注意性生活卫生，减少盆腔炎、性传播疾病风险；②盆腔炎史者需彻底治疗后再备孕；③避免吸烟、酗酒，减少输卵管损伤；④备孕前建议子宫输卵管造影检查，评估输卵管通畅度。

特殊人群注意事项

既往宫外孕史者复发风险高（约10%），孕前需评估输卵管功能；

慢性盆腔炎、未育女性优先选择保守手术，保留生育功能；

孕期早期HCG＞2000IU/L且宫内无孕囊时，需动态监测超声与HCG，警惕宫外孕。