冠心病要做什么检查

冠心病需通过心电图、心肌酶谱、影像学等检查明确诊断，结合临床症状综合判断。

一、基础心电图检查

心电图是冠心病基础筛查手段，发作时可见ST段压低或抬高、T波倒置等缺血表现；静息心电图可发现陈旧性心梗改变；运动负荷试验（如踏车试验）能评估心肌缺血诱发情况，适用于症状不典型者；动态心电图（Holter）可捕捉发作性心肌缺血或心律失常。

二、心肌损伤标志物检测

肌钙蛋白（cTnI/cTnT）是诊断急性心肌梗死的关键指标，发病3-6小时内升高，特异性达99%；CK-MB（肌酸激酶同工酶）在发病4-6小时达高峰，可辅助判断心肌损伤范围；乳酸脱氢酶（LDH）敏感性高但特异性低，需结合其他指标。

三、影像学检查

心脏超声可评估左心室功能、室壁运动异常及瓣膜结构，是无创评估心功能的基础；冠状动脉CT血管造影（CTA）可无创显示冠脉狭窄，钙化积分可预测斑块稳定性；冠状动脉造影（CAG）是诊断金标准，能清晰显示血管狭窄部位、程度，同时指导介入或外科治疗决策。

四、其他辅助检查

血常规、血脂（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C）、血糖及糖化血红蛋白可评估冠心病危险因素；肝肾功能检查为介入治疗前必要评估，避免药物蓄积风险；Holter监测适用于胸痛但心电图正常者，可排查心律失常或发作性心肌缺血。

五、特殊人群注意事项

老年患者症状隐匿，需结合Holter、心肌酶等综合判断；女性患者心电图表现常不典型，建议优先行冠脉CTA或造影；肾功能不全者行造影前需充分水化，预防对比剂肾病；儿童或青少年冠心病罕见，需排除先天性心脏病等其他疾病。