糖尿病头晕是什么原因

糖尿病头晕多由血糖异常波动、脑血管病变、自主神经紊乱等多种因素引发，需结合临床检查综合判断。

血糖异常波动

低血糖（血糖<3.9mmol/L）时，脑能量供应不足，表现为头晕、心慌、冷汗；高血糖（尤其酮症酸中毒时）因血液渗透压升高，可引发头晕、乏力。老年患者或使用胰岛素/磺脲类药物者风险更高，建议定期监测空腹及餐后2小时血糖，低血糖时可立即补充15g碳水化合物（如半杯果汁）。

脑血管病变

长期高血糖损伤血管内皮，加速脑动脉粥样硬化，使脑梗死发生率为非糖尿病人群的2-3倍。脑供血不足时头晕常伴肢体无力、言语不清，需警惕脑缺血风险。建议控制血压<130/80mmHg，必要时联用他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块。

糖尿病肾病与血压异常

糖尿病肾病致肾功能下降，水钠潴留易引发高血压或低血压，血压波动直接影响脑血流。约60%糖尿病肾病患者合并高血压，每日监测血压（波动幅度>20/10mmHg时需干预），定期检测尿微量白蛋白。

自主神经病变

自主神经紊乱可致体位性低血压（站立3分钟内头晕）、心动过速/过缓，老年患者更常见。典型表现为站立时头晕加重，持续>1分钟需警惕。建议缓慢起身，避免突然体位变化，必要时就医调整用药。

其他因素

电解质紊乱（低钾、低钠）、二甲双胍胃肠道反应或SGLT-2抑制剂（如达格列净）排糖利尿致血容量减少，均可能诱发头晕。焦虑、睡眠障碍也会加重症状，出现头晕时需立即测量血糖、血压，记录发作特点并及时就医。

头晕是糖尿病患者的重要预警信号，需结合血糖、血压、肾功能等检查明确病因，避免延误治疗。