乙肝怀孕会不会遗传给宝宝

乙肝是乙型肝炎病毒（HBV）感染导致的传染病，并非遗传病，母婴传播是其主要传播途径之一，但通过规范阻断措施，可将新生儿感染风险控制在1%以下。

一、乙肝传播与遗传的本质区别

乙肝病毒不会通过基因传递给胎儿（遗传指基因层面的遗传），母婴传播属于病毒传染，主要途径包括：①产时接触母亲血液/体液（最主要）；②产后母乳喂养接触病毒；③宫内感染（仅占1%-5%，需母亲HBVDNA极高且胎儿暴露）。

二、孕期阻断的核心措施

新生儿出生后24小时内（越早越好），需肌内注射100IU乙肝免疫球蛋白+10μg重组酵母乙肝疫苗；若母亲HBVDNA＞2×10IU/mL，孕期可在医生指导下服用替诺福韦酯或恩替卡韦，以降低病毒载量，进一步提升阻断效果。

三、宝宝出生后的规范随访

完成阻断的婴儿，出生1月龄、6月龄需复查乙肝五项（重点监测表面抗原、表面抗体），确认免疫成功；若母亲为“大三阳”（HBeAg阳性），建议新生儿1月龄加测HBVDNA，排除隐匿性感染。

四、特殊情况需强化干预

高病毒载量（HBVDNA＞2×10IU/mL）、肝功能异常或肝硬化的孕妇，需感染科与产科联合管理，孕期每3个月监测HBVDNA及肝功能，必要时在医生评估下调整治疗方案。

五、母亲孕期及哺乳管理

孕期避免饮酒、熬夜，保持营养均衡；婴儿完成阻断后，母乳喂养安全（母乳中HBVDNA极低），哺乳期间母亲需定期检查肝功能，避免过度劳累加重肝脏负担。

注：规范阻断后，新生儿感染率可降至1%以下，无需过度焦虑，但需全程遵循专科医生指导。