我3年做过宫外孕手术这两年不怀孕怎么回事

宫外孕术后两年未孕可能与输卵管结构损伤、盆腔粘连、内分泌异常等多因素相关，需通过系统检查明确原因。

一、输卵管结构与功能损伤：宫外孕多发生于输卵管，手术治疗可能造成输卵管黏膜破坏、纤毛功能丧失，引发管腔狭窄或堵塞。临床研究显示，单侧输卵管妊娠术后，对侧输卵管通畅率较未患病者降低约20%~30%，通而不畅比例升高至15%~20%，显著影响精子与卵子结合及受精卵运输。

二、盆腔粘连与炎症残留：手术操作可能激活腹腔潜在炎症反应，诱发输卵管周围纤维化或粘连，导致卵巢、输卵管解剖关系改变，影响卵子拾取及受精过程。文献报道，宫外孕术后盆腔粘连发生率约18%~25%，其中重度粘连可使受孕率降低50%以上。

三、内分泌状态与卵巢功能异常：宫外孕可能伴随黄体功能不足或内分泌紊乱，术后若未及时干预，可能导致卵巢储备功能下降，表现为基础卵泡刺激素水平升高（＞10IU/L提示卵巢功能减退）、排卵频率降低。年龄＞35岁的患者，需重点筛查抗苗勒氏管激素、窦卵泡计数等指标评估卵巢储备。

四、子宫内膜容受性异常：既往宫外孕病史可能通过免疫机制影响子宫内膜容受性，术后慢性炎症刺激或异位病灶残留，可能导致子宫内膜厚度不均、血流灌注不足，影响胚胎着床。

五、男方生育能力评估：需同步筛查男方精液质量，包括精子浓度、活力、形态学分析，排除男方因素导致的不孕（约占不孕因素的30%~40%）。

特殊人群提示：合并慢性盆腔痛或痛经者，需警惕子宫内膜异位症风险，建议尽早开展腹腔镜复查；35岁以上患者建议优先进行卵巢储备功能检测，以明确是否存在卵巢功能减退导致的不孕。