宫外孕腹疼特点有哪些

宫外孕腹痛特点有哪些

宫外孕（异位妊娠）腹痛是受精卵着床于子宫外（以输卵管妊娠最常见）的典型症状，多表现为突发性单侧下腹部撕裂样剧痛，常伴阴道少量出血、晕厥等，需紧急就医鉴别。

疼痛部位与性质

疼痛多始于患侧下腹部（90%以上为单侧输卵管妊娠），早期可呈间歇性隐痛或酸胀感（类似痛经），易被忽视；胚胎着床处破裂或流产时，突发撕裂样剧痛，因腹腔内出血刺激腹膜，疼痛可扩散至全腹，甚至放射至肩背部（血液刺激膈肌）。

伴随症状特征

常伴少量阴道出血（暗红或深褐色，量少于月经量），偶有蜕膜碎片排出；严重时因腹腔内急性出血，出现头晕、面色苍白、冷汗、血压下降，甚至晕厥休克（失血性休克前兆），需立即抢救。

疼痛动态变化

未破裂前，腹痛为间歇性隐痛或酸胀感（持续数小时至数天）；破裂或流产时，疼痛突然加剧为持续性剧痛，且范围迅速扩大（血液刺激腹膜），部分患者伴肛门坠胀、恶心呕吐，易与急腹症混淆。

高危人群腹痛特点

有慢性盆腔炎、输卵管手术史（如结扎）、宫内节育器（IUD）使用史的女性，腹痛可能不典型（如隐痛持续加重），且因输卵管功能受损，疼痛出现时间延迟，易与原发病症状混淆，需结合停经史、HCG检测及超声排查。

鉴别诊断要点

需与急性阑尾炎（转移性右下腹痛）、卵巢囊肿蒂扭转（突发单侧剧痛）、黄体破裂（月经后半期，无停经）、流产（腹痛伴大量出血）鉴别。关键：宫外孕多有停经史，尿/血HCG阳性，超声显示宫内无孕囊、附件区包块或盆腔积液。

提示：若停经后突发单侧腹痛、伴阴道出血或晕厥，务必立即就医，避免延误抢救时机。