尿路感染55岁，男，小便有血有疼痛感怎么办

55岁男性出现尿路感染伴血尿和疼痛，可能提示急性膀胱炎、肾盂肾炎或合并结石、前列腺增生等，需立即就医明确病因，避免病情进展。

一、优先就医检查

尽快就诊泌尿外科或肾内科，完成三项关键检查：①尿常规（明确红细胞、白细胞计数）；②尿培养+药敏试验（确定致病菌及敏感药物）；③泌尿系超声（排查结石、梗阻性病变）。老年男性需加做残余尿量测定，评估前列腺增生风险。

二、就医前临时处理

①每日饮水2000-3000ml，冲刷尿道减轻刺激；②避免憋尿、久坐及剧烈运动，卧床休息；③暂停辛辣、酒精等刺激性饮食，戒烟；④会阴部用温水清洁，穿宽松棉质内裤；⑤疼痛明显时可冷敷腹部，暂不盲目服用止痛药掩盖症状。

三、规范治疗原则

①确诊后遵医嘱使用敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟等），疗程1-2周，需足疗程服用；②血尿明显时短期联用止血药（如氨甲环酸）；③合并前列腺增生者可加用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）；④糖尿病、肾功能不全患者需医生评估后用药，避免肾毒性药物；⑤不可自行停药或减量，防止复发。

四、特殊人群注意

①55岁男性若合并前列腺增生，需定期监测残余尿量，预防尿潴留及复发；②糖尿病患者需严格控血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免感染扩散；③肾功能不全者禁用万古霉素等肾毒性药物；④基础病患者需增加饮水量，避免脱水加重感染风险。

五、长期预防复发

①养成规律排尿习惯，避免久坐憋尿；②注意个人卫生，性生活后及时排尿；③前列腺增生者定期复查泌尿系超声；④糖尿病患者控制糖化血红蛋白＜7%；⑤反复感染者可在医生指导下服用蔓越莓提取物辅助预防。