什么是肾结石的最佳治疗方法

肾结石的最佳治疗方法需个体化制定，核心是结合结石大小、成分、位置及患者健康状况选择，以微创化、高清除率、低并发症为目标。

药物辅助与溶石治疗

适用于直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，常用α受体阻滞剂（坦索罗辛）、利尿剂及碳酸氢钠促进排石；尿酸结石可口服枸橼酸钾碱化尿液、别嘌醇抑制尿酸生成，胱氨酸结石需限制蛋氨酸摄入并口服青霉胺溶石。孕妇、严重肾功能不全者需禁用或慎用。

体外冲击波碎石（ESWL）

适用于2cm以下无梗阻、感染的肾结石，具有无创性优势。但孕妇、凝血障碍、严重心律失常者禁用。单次碎石后需观察排石情况，必要时多次碎石，碎石后需多饮水并监测尿常规，预防石街形成。

内镜技术治疗

输尿管镜适用于中下段输尿管结石或小肾结石，经皮肾镜适用于＞2cm或复杂结石（如鹿角形）。直视下碎石取石，清除率高，但可能引发出血、感染，术后需抗感染治疗。儿童及肾功能不全者需评估麻醉耐受性及手术风险。

代谢调控与生活方式干预

尿酸结石需碱化尿液（枸橼酸钾）并抑制尿酸生成（别嘌醇）；胱氨酸结石需限制蛋氨酸摄入，口服青霉胺。日常需多饮水（2-3L/日），控制钙、草酸及钠盐摄入，减少高嘌呤、动物蛋白饮食，降低复发风险。

复杂结石联合治疗

大结石或鹿角形结石需多技术联合，如输尿管软镜+钬激光、经皮肾镜碎石取石。老年、糖尿病患者需评估麻醉风险，围手术期严格控糖控压，术后监测肾功能及感染指标，必要时多学科协作制定方案。

治疗需结合结石特征与患者状态，优先选择微创方案，术后定期复查结石成分并调整生活方式，以降低复发率。