病情描述:人工流产是大手术还是小手术
副主任医师 山东大学齐鲁医院
人工流产的手术性质需结合孕周、方式及个体健康状况综合判断,整体而言,它是具有一定医疗风险的有创操作,并非绝对“小手术”,需在正规医疗机构由专业医生评估后实施。
人工流产主要分为药物流产与手术流产两类。药物流产通过口服米非司酮联合米索前列醇终止妊娠,适用于妊娠49天内、无药物禁忌证的女性;手术流产包括负压吸引术(适用于10周内)和钳刮术(适用于10-14周),需通过器械操作清除妊娠组织,孕周越大,子宫扩张难度越高,手术复杂度显著增加。
作为有创操作,人工流产存在明确风险。药物流产中,约5%-10%的女性可能因妊娠组织残留需二次清宫;手术流产时,孕周超过10周的女性子宫穿孔风险升至1.5%-2%,还可能出现宫腔粘连(发生率2%-5%)、感染(发生率1%-5%)等并发症,需警惕。
特殊人群手术风险显著升高。有多次流产史(≥2次)、子宫畸形(如纵隔子宫)、瘢痕子宫(剖宫产史)或合并严重内科疾病(如心脏病、肝肾功能不全)的女性,术中出血、感染及子宫损伤风险增加,需术前完成详细评估,必要时转诊至生殖专科处理。
术后恢复与长期管理不容忽视。无论何种方式,术后均需观察出血情况(超过2周或量多需就医),1个月内禁止性生活,2周后复查B超确认子宫恢复。长期随访发现,宫腔粘连、继发不孕风险随流产次数增加而升高,需重视术后护理。
人工流产必须在正规医疗机构进行。术前需完成B超确认孕周、排除生殖道感染及凝血功能障碍,术中由专业医生操作,术后遵医嘱服用抗生素(如甲硝唑)并按时复查。严禁非正规渠道自行用药或手术,避免延误病情或引发严重并发症。