肝癌切除术后要介入治疗吗

肝癌切除术后是否需要介入治疗，需结合肿瘤分期、复发风险及肝功能等因素综合判断，并非所有患者均需常规进行。

高危复发患者的辅助干预

对于术后存在肿瘤直径＞5cm、多发灶、门静脉癌栓、甲胎蛋白（AFP）持续升高（＞400ng/ml）等高危因素者，术后预防性介入治疗（如经导管动脉化疗栓塞，TACE）可降低复发率。《中国临床肿瘤学会（CSCO）肝癌诊疗指南》推荐此类患者术后1-3个月启动辅助TACE，以清除残留微小病灶。

介入治疗的时机与疗程

建议术后1-3个月（肝功能恢复后）开始治疗，每次间隔1-2个月，共2-3次。单次TACE通过碘化油栓塞肿瘤血供，联合化疗药物（如顺铂）杀伤残留癌细胞。需根据疗效（如肿瘤体积变化）和耐受性调整疗程，避免过度治疗。

禁忌证与风险规避

严重肝功能不全（Child-PughC级）、凝血功能障碍（INR＞2.0）、严重感染或败血症、门静脉主干完全阻塞且无法建立血管通路者，禁用介入治疗。合并严重肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血未控制者，需优先处理基础疾病。

特殊人群的个体化方案

老年患者（＞75岁）需评估心肺功能储备，调整药物剂量；乙肝/丙肝相关肝癌患者，需同步抗病毒治疗（如恩替卡韦）；儿童肝癌罕见，需采用微球栓塞等低创伤方案，避免影响生长发育。

综合管理与长期随访

介入治疗需与抗病毒、靶向（如索拉非尼）、免疫（PD-1抑制剂）治疗联合。术后每3个月复查AFP、超声，每6个月增强CT/MRI，持续监测至5年。复发患者需尽早转诊多学科团队，评估再次手术或消融治疗可行性。