肾结石和肾结核有什么区别

肾结石与肾结核的核心区别

肾结石是晶体物质（如草酸钙）在肾脏异常聚积形成的结石性病变，而肾结核是结核分枝杆菌感染肾脏引发的特异性感染，二者病因、病理及临床表现有本质差异。

病因与发病机制

肾结石与代谢异常（高钙/高草酸尿）、尿路梗阻、感染相关，属于非感染性结石性疾病；肾结核由结核分枝杆菌经尿路或血行感染肾脏，多为全身性结核的局部表现，免疫力低下者（如HIV感染者）风险更高。

典型临床表现

肾结石以突发肾绞痛、肉眼/镜下血尿、尿路感染（尿频尿急）为特征；肾结核呈慢性病程，典型表现为膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）、脓尿、终末血尿，伴低热、盗汗等全身结核症状，病程更长且进展隐匿。

影像学特征

肾结石：B超或CT显示强回声结石影，CT可明确结石大小、位置及尿路梗阻程度；肾结核：IVP（静脉肾盂造影）或CTU可见肾盏破坏（虫蚀样改变）、肾盂积水，常伴不规则钙化灶，MRI可辅助评估肾实质受累情况。

实验室检查差异

肾结石：尿液红细胞阳性，结石成分分析可明确草酸钙/磷酸钙等类型；肾结核：尿液抗酸杆菌阳性，尿结核杆菌培养阳性，结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）提示结核感染。

治疗原则与策略

肾结石以药物排石（如坦索罗辛）、体外碎石或手术取石为主，需结合病因控制（如高尿酸血症者降尿酸）；肾结核需长期抗结核治疗（异烟肼、利福平），药物治疗无效时考虑肾部分/全切除手术，治疗周期通常≥6-12个月。

特殊人群注意：孕妇患肾结石需优先保守治疗；老年肾结核患者易合并肾功能不全，需加强药物监测。