甲亢最严重的并发症是

甲亢最严重的并发症是甲状腺危象（甲亢危象），若未及时救治，死亡率可达20%-50%，临床需高度警惕。

甲状腺危象（甲亢危象）

由未控制的甲亢受应激（感染、手术、创伤等）诱发，表现为高热（＞38.5℃）、心动过速（＞140次/分）、恶心呕吐、意识障碍，甚至休克。高危人群为甲亢未控制者、老年患者及合并严重感染或基础疾病者。需立即用丙硫氧嘧啶抑制激素合成，普萘洛尔控制症状，死亡率极高。

甲亢性心脏病

长期甲亢致心肌负荷加重，表现为持续性房颤、心脏扩大、心力衰竭。老年患者发生率约10%-20%，未控制者更高。需同时控制甲亢与心功能（如利尿剂、洋地黄），但需警惕药物相互作用，严重时可猝死。

严重甲亢性肌病

急性起病，肌肉无力、吞咽/呼吸肌受累，进展快，可致呼吸衰竭。多见于未控制甲亢患者，尤其合并自身免疫性疾病者。需积极控制甲亢，加强营养与呼吸支持，部分患者需机械通气，预后差。

甲亢合并周期性瘫痪（低钾型）

好发于亚洲年轻男性，诱因多为劳累、高糖饮食，突发四肢软瘫、低钾血症（＜3.0mmol/L），严重时呼吸肌麻痹。需紧急补钾，控制甲亢后避免诱因，反复发作可致肌肉萎缩、心律失常。

其他严重并发症

包括甲亢性肝衰竭（黄疸、凝血障碍）、高代谢状态下合并感染（肺炎、败血症）。老年患者因器官储备差，感染或心衰后病情进展更快。需加强监测肝功能、感染指标，早期干预基础疾病。

总结：甲亢并发症以甲状腺危象最凶险，早期规范治疗（抗甲状腺药物、手术或同位素）及特殊人群（孕妇、老年、合并基础病者）的密切管理是预防关键。