查出得了胃癌应该怎样治疗好

胃癌治疗需结合肿瘤分期、病理类型及患者身体状况制定个体化方案，主要治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗，其中手术是根治关键，其他手段用于辅助或晚期控制。

一、手术治疗。早期胃癌（Ⅰ~Ⅱ期）首选手术切除，根据肿瘤位置和大小选择远端胃切除、近端胃切除或全胃切除，联合区域淋巴结清扫，术后5年生存率可达60%~90%。局部进展期胃癌（Ⅲ期）可术前新辅助治疗后手术，以提高切除率；晚期胃癌（Ⅳ期）若原发灶可控且无远处转移，可尝试姑息性手术缓解症状。

二、药物治疗。化疗作为手术辅助或晚期姑息手段，常用方案包括氟尿嘧啶类联合铂类；靶向治疗适用于HER2阳性、Claudin18.2阳性等特定分子亚型患者，药物如曲妥珠单抗；免疫治疗用于PD-L1阳性、MSI-H或TMB-H的晚期患者，药物如PD-1抑制剂。

三、放疗。局部晚期胃癌（如T4b期或淋巴结转移）可采用放疗缩小肿瘤，缓解疼痛或梗阻症状；术后辅助放疗可降低局部复发风险，尤其淋巴结阳性患者。

四、支持治疗。营养支持以肠内营养（如口服营养补充剂）优先于肠外营养，改善营养不良；肥胖患者需控制热量摄入，避免高脂饮食加重消化负担；疼痛管理按WHO三阶梯原则，首选非甾体抗炎药，必要时阿片类药物；心理干预通过社会支持提升治疗依从性。

五、特殊人群处理。老年患者（≥70岁）需评估心、肝、肾功能，选择微创术式降低风险；儿童胃癌罕见，以手术为主，避免化疗影响生长发育；合并糖尿病、心脏病患者需控制基础病，调整药物剂量；晚期患者以姑息治疗为主，平衡生存获益与生活质量。