夫妻两人36岁了，男方两年前查出有糖尿病，现在想生二胎，请问糖尿病会遗传吗

糖尿病具有遗传易感性，但遗传概率受类型和控制情况影响，男方糖尿病对生育的影响需综合评估。

遗传机制：类型不同风险有差异

糖尿病分为1型和2型，2型糖尿病遗传倾向更显著，一级亲属（父母/兄弟姐妹）患病时，后代患病风险较普通人群增加3-4倍；1型糖尿病遗传风险较低，主要与自身免疫和环境因素（如病毒感染）相关，遗传概率约5%-10%。

男方糖尿病对生育的影响

长期高血糖会损伤精子质量，表现为数量减少、活力下降、畸形率升高；糖尿病相关代谢紊乱（如肥胖、胰岛素抵抗）可能影响激素水平（如睾酮降低），增加胚胎发育异常风险，尤其血糖控制不佳（糖化血红蛋白＞8%）时风险更高。

孕前血糖管理是关键

男方需先通过内分泌科调整血糖至理想范围（空腹血糖＜7.0mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c＜7%），优先选择对精子影响较小的药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂），避免可能损伤精子的药物；建议联合生殖科评估精子质量，必要时通过辅助生殖技术（如人工授精）提高成功率。

女方健康协同评估

女方需孕前检查血糖、胰岛素功能及代谢指标，超重者（BMI≥24）建议减重至BMI＜24；若女方已有糖尿病或糖耐量异常，需将HbA1c控制在7%以下，降低孕期妊娠糖尿病、胎儿畸形风险。

多学科协作特殊管理

夫妻双方需在内分泌科、生殖科、产科协同管理下备孕：男方避免高血糖影响精子，女方补充叶酸预防神经管畸形；孕期需严格监测血糖，产后持续控糖，降低新生儿低血糖、巨大儿等并发症风险。

（注：具体用药及检查方案需由专业医生根据个体情况制定）