冠状性动脉心脏病怎么治疗

冠状动脉心脏病治疗需综合药物干预、生活方式调整、血运重建及并发症管理，通过多维度控制心肌缺血风险，预防急性心血管事件。

一、药物治疗为核心基础

常用药物包括抗血小板（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀）、硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂（美托洛尔）及ACEI/ARB（依那普利）。药物可改善心肌供血、稳定斑块、控制症状，需长期规范服用。特殊人群（如高龄、肝肾功能不全者）需遵医嘱调整剂量。

二、生活方式干预贯穿全程

低盐低脂饮食（每日盐＜5g，脂肪占比＜30%总热量），规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），戒烟限酒，控制体重（BMI18.5-24.9），管理心理压力。运动需循序渐进，心衰患者应避免剧烈活动。

三、血运重建应对严重缺血

当药物控制不佳或血管狭窄＞70%（有心肌缺血证据）时，采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI，支架植入）或冠状动脉旁路移植术（CABG，搭桥手术）。PCI适用于单支/双支简单病变，CABG适用于多支病变或糖尿病患者。术式选择需结合血管特征及患者整体状况。

四、合并症与并发症协同管理

合并糖尿病需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），合并高血压需控制血压（＜130/80mmHg），合并心衰需利尿、扩血管治疗。老年或多病患者需多学科协作，避免药物相互作用及过度治疗。

五、长期随访与健康监测

定期复查血脂、肝肾功能、心电图，坚持服药（不擅自停药/减药）。出现胸痛加重、呼吸困难、晕厥等症状，立即就医。孕妇、终末期肾病等特殊人群需加强监测频率，调整治疗方案。