大拇指指甲盖一按就疼怎么回事

大拇指指甲盖按压疼痛可能由外伤、感染、结构异常、循环神经功能障碍或其他疾病引起，需结合伴随症状综合判断。

一、外伤或物理刺激

急性损伤：如关门夹伤、运动撞击等，局部可出现甲下淤血（暗紫色斑点）、肿胀，按压痛明显，严重时指甲松动。长期重复性动作（如敲键盘、美甲操作）可致甲床慢性损伤，表现为持续性按压痛。

嵌甲或修剪不当：指甲边缘修剪过深、穿鞋过紧，导致甲周组织充血、红肿，按压时疼痛加剧，易继发感染。

二、感染性疼痛

甲沟炎：多为金黄色葡萄球菌感染甲沟，表现为甲沟红肿、触痛，化脓时按压痛明显，部分伴甲周渗液、指甲变形。

甲真菌病：真菌感染甲板及甲床，除指甲变色、增厚外，炎症刺激甲周组织致按压痛，尤其甲板破损时疼痛加重。

三、循环或神经因素

糖尿病末梢神经病变：高血糖损伤末梢神经，表现为手指对称性麻木、刺痛，指甲按压痛，夜间或遇冷时加重，需监测血糖并改善微循环。

雷诺现象：血管痉挛致肢端缺血，遇冷后手指发白、发紫，伴随麻木、刺痛，按压指甲痛明显，女性多见，需注意保暖。

四、其他疾病影响

银屑病甲损害：银屑病患者指甲出现顶针样凹陷、纵嵴，甲床炎症刺激致按压痛，约50%患者累及指甲。

痛风性关节炎：尿酸盐沉积关节，拇指（含指甲周围）红肿热痛，按压痛放射至关节，血尿酸升高。

应对措施：

非药物干预：嵌甲者调整修剪方式，保持甲周干燥；急性损伤24小时内冷敷、24小时后热敷；甲沟炎早期碘伏消毒。

特殊人群注意：糖尿病患者需控血糖，定期查神经功能；孕妇避免自行用药，优先清洁护理；儿童嵌甲由家长用圆头剪甲，避免损伤甲床。