血尿无痛是怎么回事

无痛性血尿是泌尿系统或全身性疾病的重要信号，尤其需警惕泌尿系统肿瘤（如膀胱癌、肾癌），中老年人群中更应优先排查。

泌尿系统肿瘤（最需警惕）

中老年（50岁以上）出现间歇性、无痛肉眼血尿（尿液呈淡红或洗肉水色），需高度警惕膀胱癌、肾癌或输尿管癌。膀胱癌典型表现为全程无痛血尿，肾癌常伴腰痛或肿块，均需通过膀胱镜、泌尿系CT（CTU）或尿脱落细胞检查明确诊断。

泌尿系统感染/炎症

慢性膀胱炎、IgA肾病等感染或非感染性炎症，可引发无痛镜下血尿（需显微镜发现红细胞）或轻中度蛋白尿。若伴尿频、腰痛等症状需排查感染，若无症状仅镜下血尿需警惕肾小球肾炎等免疫性病变，结合尿常规、肾功能检查鉴别。

前列腺疾病（男性）

中老年男性前列腺增生或前列腺癌可致无痛血尿：增生时多因排尿损伤尿道黏膜，癌肿则可能侵犯血管。需结合PSA（前列腺特异性抗原）检测、直肠指检及前列腺MRI排查，避免漏诊前列腺病变。

全身性疾病影响

凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等，可因血管损伤或凝血异常引发无痛血尿。需结合皮肤瘀斑、关节痛、水肿等全身症状，及凝血功能、自身抗体、肾功能等检查综合判断。

特殊人群注意事项

长期服用华法林、阿司匹林等抗凝/抗血小板药物者，可能因凝血异常出血；

孕妇需排查子痫前期或妊娠相关性肾病，结合产科评估；

老年患者需警惕药物性肾损伤（如非甾体抗炎药）或基础疾病（糖尿病、狼疮）加重肾损伤。

提示：无痛性血尿无论量多少，均需尽早就医，避免延误肿瘤、感染等疾病诊治。