冠心病的分类有几种

冠心病主要分为急性冠脉综合征、慢性稳定型心绞痛、缺血性心肌病、无症状心肌缺血及特殊类型冠心病五大类，涵盖临床病程与解剖特征。

急性冠脉综合征（ACS）：包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。三者均因冠脉供血急剧减少引发胸痛，其中STEMI多伴随ST段抬高，UA/NSTEMI表现为胸痛加重或新发，NSTEMI心电图无ST段抬高但心肌酶升高。老年、糖尿病患者可能无典型胸痛，需警惕。

慢性稳定型心绞痛：典型表现为活动后胸骨后压榨感，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解，每周发作频率、持续时间稳定。多因冠脉固定狭窄（≥70%）导致心肌供氧不足，常见于中老年人、高血压/高血脂患者。女性患者症状可能不典型，需结合心电图运动试验诊断。

缺血性心肌病：长期心肌缺血导致心肌纤维化、心脏扩大，表现为慢性心衰（呼吸困难、水肿）、心律失常或猝死。多为三支冠脉病变或左主干病变，占冠心病患者10%-20%。糖尿病、高龄患者风险更高，需长期抗心衰及抗缺血治疗。

无症状心肌缺血：患者无胸痛等症状，但心肌灌注显像或心电图示心肌缺血。多见于糖尿病、长期高血压或绝经后女性，需通过动态心电图、运动负荷试验筛查。需定期监测冠脉病变进展，避免忽视风险。

特殊类型冠心病：①X综合征（微血管性心绞痛）：冠脉造影正常但有心肌缺血，可能与内皮功能障碍、小血管痉挛相关，硝酸酯类疗效有限；②其他病因：如川崎病、红斑狼疮等血管炎累及冠脉，或先天性冠状动脉畸形。儿童川崎病需早期干预，避免冠脉瘤形成。