双肾集合系统分离什么意思

双肾集合系统分离是指双侧肾脏内肾盂、肾盏等尿液引流结构因尿液排出受阻，导致管腔扩张积水的影像学表现，提示可能存在尿路梗阻或尿液排泄异常。

一、病因分类

分离分为生理性和病理性两类。生理性多因暂时性尿液淤积（如憋尿、剧烈运动后）或生理压迫（如孕妇子宫增大压迫输尿管），通常无器质性病变；病理性则由尿路梗阻（结石、肿瘤、输尿管狭窄）、先天畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）或前列腺增生等下尿路梗阻疾病导致，需警惕长期梗阻引发肾积水、肾功能损伤。

二、临床表现

多数轻度分离者无明显症状，仅在超声检查中偶然发现；若积水加重或合并感染，可出现腰腹部酸胀、隐痛，严重时伴发热、尿频尿急、血尿，长期梗阻可致乏力、食欲减退等肾功能受损表现。

三、诊断方法

超声为首选初筛手段，可判断分离程度（轻度＜10mm，中度10-20mm，重度＞20mm）；需结合CTU/MRU明确梗阻部位与病因，必要时行静脉肾盂造影（IVP）、尿常规及肾功能检查，排除感染、结石等诱因。

四、处理原则

核心是针对病因治疗：结石患者需碎石取石或药物排石（如坦索罗辛）；梗阻性病变（如输尿管狭窄）多需手术矫正；生理性分离或轻度积水可定期复查超声，观察动态变化；严重积水（＞20mm）或肾功能受损时，需穿刺引流或手术解除梗阻。

五、特殊人群注意事项

孕妇因激素影响及子宫压迫，约10%-20%可出现生理性分离，通常产后3-6个月自行恢复；儿童需排查先天性尿路畸形，建议早发现早干预；老年患者需警惕前列腺增生、膀胱颈梗阻或肿瘤，定期监测肾功能及尿常规。