早期前列腺癌怎么治疗比较好

早期前列腺癌治疗需结合肿瘤分期、分级及患者个体情况，以根治性手术、放疗为核心局部治疗手段，低危患者可考虑主动监测，必要时联合内分泌治疗降低复发风险。

根治性手术

推荐腹腔镜或机器人辅助根治性前列腺切除术，适用于临床T1-T2N0M0、预期寿命＞10年的低中危患者。手术可完整切除肿瘤及周围组织，长期治愈率达90%以上，但可能出现尿失禁、勃起功能障碍等并发症，多数患者经康复训练可逐步恢复。

根治性放疗

外照射放疗（EBRT）和近距离放疗（如125I粒子植入）为主要方式。外照射适用于手术禁忌或高龄患者，125I粒子植入对低危患者局部控制率达90%以上。放疗短期副作用包括尿频、尿急，长期可能引发放射性膀胱炎、直肠炎，需定期随访。

主动监测

适用于PSA＜10ng/ml、Gleason评分≤6、临床分期≤T2a且预期寿命＜10年的低危患者。需每3-6个月检测PSA、每年重复活检，若PSA快速升高或活检升级（如Gleason评分≥8），应立即转为积极治疗，避免过度干预。

内分泌治疗

高危患者（如Gleason评分≥8、T3-T4期）术后可辅助内分泌治疗（如戈舍瑞林+比卡鲁胺），降低复发风险；新辅助治疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。药物需由医生根据患者情况选择，不可自行服用。

特殊人群注意事项

高龄（＞75岁）或合并严重基础疾病者优先主动监测；肾功能不全患者需避免使用肾毒性药物，调整治疗方案；年轻患者可术前冷冻保存精子，或选择保留神经的手术保护性功能。治疗方案需经多学科团队个体化评估。