病情描述:如何判断是否得了甲亢
主任医师 安徽医科大学第一附属医院
判断甲亢需结合典型症状、高危因素及医学检查,核心是通过甲状腺功能指标(TSH降低、FT3/FT4升高)明确诊断。
典型症状自查
甲亢典型症状包括:①体重短期内骤降(1个月>5%)但食欲亢进,进食量增加仍消瘦;②静息心率>100次/分,日常活动后心率更快,伴持续性心慌;③双手平举10秒内可见震颤,持物不稳;④异常怕热、多汗,夏季穿单衣仍觉热,出汗影响睡眠;⑤情绪急躁易怒、失眠多梦,女性月经稀发或闭经,部分人颈部可触及肿大(质地软、随吞咽移动)。
特殊人群注意事项
特殊人群症状常不典型:①孕妇甲亢多无明显怕热,仅表现为心悸、体重增加缓慢,少数伴腹泻;②老年患者(>60岁)易呈“淡漠型”,以乏力、食欲差为主,需警惕不明原因体重下降,避免漏诊。
关键检查项目
确诊需做三类检查:①甲状腺功能(TSH降低为最敏感指标,FT3/FT4升高确诊甲亢);②甲状腺超声(显示肿大、血流丰富“火海征”);③怀疑Graves病时,查TRAb抗体(阳性率>90%支持诊断)。
高危人群筛查
高危人群需定期筛查:①有甲状腺疾病家族史(甲亢/甲减/结节)者;②自身免疫病史(如糖尿病、类风湿)者;③颈部放疗史、甲状腺手术史者,建议每年查甲状腺功能。
非典型表现警惕
警惕非典型症状:①仅乏力、体重下降无高代谢表现;②老年人心动过速、不明原因房颤;③青年男性突发低钾性周期性麻痹(无诱因);④甲亢性肌病(近端肌无力),均需及时查甲状腺功能。
(注:以上症状需结合医学检查确诊,药物治疗需遵医嘱,不提供具体用药指导。)