上尿路结石主要症状是哪些

上尿路结石（肾脏、输尿管结石）主要症状包括突发剧烈疼痛、血尿、尿路梗阻表现、感染症状及特殊人群非典型症状。

突发肾绞痛

多在运动或体位变化后出现，表现为腰部或上腹部突发刀割样剧痛，常向下腹、腹股沟、会阴部放射，伴恶心呕吐、冷汗，疼痛持续数分钟至数小时，间歇期可完全缓解。疼痛程度与结石大小、位置相关，梗阻严重时疼痛更剧烈。

镜下/肉眼血尿

约80%患者出现镜下血尿（显微镜下红细胞增多），肉眼血尿多为无痛性或与疼痛同时出现，尿液呈洗肉水色或鲜红色。若结石阻塞输尿管，可能出现血块导致排尿困难或尿流中断，需警惕尿路损伤风险。

尿路梗阻表现

结石阻塞尿路时可致肾积水，轻度积水无明显症状，严重时腰部可触及囊性包块，伴尿量减少、夜尿增多。老年患者因疼痛阈值高，症状多不典型（仅感腰部酸胀），易延误诊断，需结合超声/CT排查梗阻程度。

合并感染症状

结石易继发感染（梗阻后尿液淤积，细菌滋生），表现为发热（体温＞38℃）、寒战、尿频尿急尿痛（膀胱刺激征），尿液浑浊伴臭味。儿童及糖尿病患者感染进展快，可能出现脓毒血症，需紧急干预。

特殊人群注意事项

孕妇：因激素变化及子宫压迫输尿管，结石症状隐匿，易漏诊，需优先选择无辐射的超声检查。

老年人：疼痛不明显，可能仅表现为乏力、食欲差，需结合影像学排除梗阻性肾病。

糖尿病患者：免疫力低下，感染风险高，需更积极控制血糖，监测肾功能变化。

（注：疼痛发作时可短期使用双氯芬酸钠止痛，合并梗阻时可遵医嘱使用坦索罗辛促进排石，具体用药需由医生指导。）