怀孕子宫肌瘤8厘米了孩子能要吗

怀孕合并8厘米子宫肌瘤时，孩子能否保留需结合肌瘤位置、孕期症状及胎儿发育情况综合判断。多数情况下，若肌瘤无红色变性、胎位异常等并发症，可在严密监测下继续妊娠，但需多学科协作管理。

肌瘤大小与妊娠风险分级

8厘米肌瘤属于“巨大肌瘤”，肌壁间肌瘤可能因血供不足导致变性，黏膜下肌瘤易引发流产或早产。临床研究显示，浆膜下肌瘤红色变性发生率约15%，需警惕突发腹痛、发热等症状。

孕期肌瘤动态变化规律

雌激素刺激使肌瘤平均增大1.5-2倍，孕中期增长最快。建议每4周超声评估肌瘤大小、血流及胎儿发育，若出现肌瘤短期内快速增大（＞50%）需排查红色变性（典型表现为T2加权像低信号影）。

孕期干预策略

无症状者以观察为主，红色变性时可予止痛、补液等保守治疗；若肌瘤压迫膀胱/直肠引发排尿困难，需在医生指导下短期使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）缓解症状。药物方面，GnRH激动剂（如亮丙瑞林）可缩小肌瘤，但孕期使用需严格评估致畸风险。

多学科协作管理

合并贫血（血红蛋白＜100g/L）、高血压等基础病者，需产科、妇科联合诊疗。高龄孕妇（≥35岁）建议增加MRI检查明确肌瘤与子宫壁关系，降低产道压迫风险。

分娩方式与产后管理

肌瘤位于子宫下段或宫颈者，建议择期剖宫产（同时避免术中大出血）；若肌瘤位置不影响产道，可尝试阴道分娩，但需警惕宫缩乏力导致的产后出血。产后需复查肌瘤大小，红色变性者予非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。

注：以上内容仅为科普参考，具体诊疗需严格遵循产科医生及妇科医生联合评估结果。