肺癌晚期还有什么好的治疗方式

肺癌晚期治疗以延长生存期、改善生活质量为核心目标，需采用多学科综合治疗，包括全身药物治疗、局部治疗、支持治疗及临床试验参与等个体化方案。

全身药物治疗：精准靶向与免疫联合

根据驱动基因状态选择方案：EGFR突变患者用奥希替尼、吉非替尼；ALK突变用阿来替尼、塞瑞替尼；PD-L1高表达（≥50%）者可选帕博利珠单抗联合化疗；无驱动基因者可采用培美曲塞+铂类化疗，或安罗替尼等抗血管生成药物，需结合体能状态调整剂量。

局部治疗控制进展与症状

针对寡转移（≤5处病灶），可采用立体定向放疗（SBRT）根治性消融；骨转移患者行姑息放疗缓解疼痛，脑转移者预防性放疗（全脑放疗或SBRT）；微波/射频消融适用于无法手术的肺内病灶，局部治疗可降低远处转移风险，改善局部压迫症状。

支持治疗改善生存体验

疼痛管理采用WHO三阶梯方案（非甾体抗炎药+阿片类药物）；呼吸困难时予吸氧、支气管扩张剂（沙丁胺醇）；营养支持通过口服补充剂或肠外营养维持体重；心理干预与社会关怀可降低抑郁焦虑，提升生存质量。

临床试验探索新药机会

晚期患者可参与针对KRAS抑制剂、双特异性抗体等新药试验，尤其无标准方案时。通过医院肿瘤中心或国家临床试验注册平台筛选，需符合年龄、体能、既往治疗等标准，试验过程中密切监测安全性。

特殊人群个体化调整

老年患者（≥75岁）需评估ECOG体能状态，体能差者降低化疗强度；合并心肝肾疾病者避免肾毒性药物；脑转移患者需甘露醇脱水+激素减轻脑水肿；多学科团队（MDT）定期评估，动态调整方案。