老年人患高血压应该如何调治

根据《中国高血压防治指南》，老年人高血压调治需以生活方式干预为基础，结合个体化药物治疗、规律监测、合并症管理及特殊人群安全防护的综合策略。

一、生活方式干预

严格限制钠盐摄入（＜5g/日），增加钾摄入（如每日500g蔬菜+200ml牛奶）；选择太极拳、散步等轻中度运动，每周150分钟（每次30分钟）；控制BMI（18.5-24），男性腰围＜90cm、女性＜85cm；规律作息（23点前入睡），减少情绪波动。

二、药物治疗原则

优先长效制剂（如氨氯地平、缬沙坦），小剂量起始；合并糖尿病/肾病首选ACEI/ARB（如依那普利），合并冠心病可选β受体阻滞剂（美托洛尔）；定期复诊（每3个月），根据血压调整方案，避免自行停药。

三、规律血压监测

使用上臂式电子血压计（定期校准），每日早晚静息测量（早8点前、晚8点后），记录数据；一般控制目标＜150/90mmHg（80岁以上可放宽至＜160/90mmHg），舒张压＞60mmHg；特殊情况（头晕、胸闷）随时监测，就诊携带记录。

四、合并症管理

合并糖尿病者糖化血红蛋白＜7%，血压控制目标＜130/80mmHg；合并冠心病者慎用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫）；肾功能不全者定期监测血肌酐、血钾，避免保钾利尿剂单独使用。

五、特殊人群注意

高龄（≥80岁）老人收缩压以安全为首要，避免舒张压＜60mmHg；体位性低血压者起身前坐30秒，测立位血压差＞20mmHg及时就医；认知障碍老人由家属协助用药，监测立位血压防跌倒，定期评估依从性。