降血糖的药，什么药好

降血糖药物的选择需结合个体病情、身体状况及药物特性，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，需在医生指导下使用。

一线基础用药——二甲双胍

作为2型糖尿病的首选一线药物，可改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖，还能降低心血管事件风险。常见不良反应为胃肠道反应（如恶心、腹泻），肾功能不全者需遵医嘱调整剂量，避免乳酸酸中毒风险。

SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）

通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具心肾保护作用，适合合并心衰、冠心病或慢性肾病的患者。需注意泌尿生殖系统感染风险，脱水、低血压及严重肾功能不全者慎用，用药期间需监测尿量及感染症状。

GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽）

延缓胃排空、抑制食欲，适合超重/肥胖患者，部分剂型可每周注射1次。常见胃肠道反应（恶心、呕吐），胰腺炎病史者禁用，严重胃肠道疾病患者需谨慎使用。

磺脲类促泌剂（如格列美脲、格列齐特）

刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，起效快、降糖效果强，适合胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。低血糖风险较高，老年患者、肝肾功能不全者需严格遵医嘱，避免空腹或过量用药。

α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）

延缓碳水化合物吸收，主要控制餐后血糖，适合以餐后血糖升高为主的患者。常见腹胀、排气增多等胃肠道反应，肠道炎症（如肠梗阻、严重肠易激综合征）患者禁用，严重肾功能不全者慎用。

注：以上药物均需在医生指导下使用，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者）需个体化评估，切勿自行调整剂量或停药。