心肌缺血心动过速怎么办

心肌缺血心动过速的处理需以快速识别诱因、优先非药物干预、规范药物治疗为核心，同时结合特殊人群管理与生活方式调整。

一识别与诱因排查

1常见诱因包括冠心病、高血压、心律失常、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、药物影响（如咖啡因、酒精、某些抗抑郁药），以及情绪应激、过度劳累、睡眠不足等。

2临床表现为心悸、胸闷、胸痛、气短、头晕，需通过心电图、心肌酶谱、心脏超声明确诊断。

二非药物干预措施

1立即停止活动，取半卧位或平卧位休息，平复情绪，必要时吸氧（需医生指导）。

2纠正诱因：如贫血者补铁或输血（严重时），甲亢者控制甲状腺功能，电解质紊乱者补钾/钠。

三药物治疗原则

1控制心率：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫），禁用于严重心动过缓、低血压、支气管哮喘患者。

2改善供血：硝酸酯类（如硝酸甘油），禁用于低血压、严重主动脉瓣狭窄患者。

四特殊人群管理

1儿童：优先非药物干预（休息、安抚），避免使用胺碘酮等抑制心脏的药物，需儿科心脏专科评估。

2老年人：优先控制高血压、糖尿病、血脂异常，药物选择避免肝肾毒性，定期监测心率血压。

3孕妇：产科与心内科联合监测，优先左侧卧位、情绪调节，避免药物致畸风险。

五生活方式调整

1饮食：低盐低脂，控制体重，增加膳食纤维，避免高糖高脂。

2运动：每周3-5次适量有氧运动（如快走），每次30分钟内，避免剧烈运动。

3情绪：通过冥想、深呼吸调节，避免焦虑、熬夜，保证睡眠。

4戒烟限酒，避免诱发因素。