心肌梗塞要做什么检查

心肌梗塞需通过心电图、心肌酶、影像学等多维度检查综合诊断，明确病情与治疗方向。

心电图检查

心电图是诊断心梗的基础检查，发病数分钟内即可出现ST段抬高、T波倒置等特征性改变，尤其ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心梗的典型表现。但需注意，左心室肥厚、电解质紊乱等可能导致假阳性，需结合临床动态观察ECG演变。

心肌酶谱检测

心肌酶谱包括肌钙蛋白（cTnI/cTnT）、CK-MB、肌红蛋白等。其中肌钙蛋白是诊断心梗的特异性最高指标，发病3-6小时开始升高，持续7-14天；肌红蛋白敏感性高但特异性低，可早期辅助判断；CK-MB在发病4-6小时达高峰，对心梗定位有一定价值。

影像学检查

心脏超声可评估心梗后心肌运动、心功能及有无并发症（如室壁瘤、二尖瓣反流），尤其对心功能不全患者价值显著。冠状动脉造影（CAG）是诊断心梗的“金标准”，可直接显示冠脉狭窄部位、程度及侧支循环，同时可行介入治疗（如支架植入）。

辅助血液检查

血常规、凝血功能、血脂、肝肾功能等辅助检查可评估整体状况。血常规排查贫血、感染；凝血功能监测（如INR、APTT）用于评估溶栓或抗凝治疗的安全性；血脂（总胆固醇、甘油三酯）反映动脉粥样硬化风险，肝肾功能则评估药物耐受性。

特殊人群注意事项

老年患者、糖尿病患者、肾功能不全患者需警惕：老年患者症状与心电图表现常不典型，可能仅轻微胸闷或无症状；糖尿病患者因神经病变，心梗症状隐匿，需结合肌钙蛋白、冠脉造影综合判断；肾功能不全者避免造影剂肾损伤，优先无创影像学评估。