好心大夫，目前我怀孕四周，昨天晚上肚子右侧疼的厉害一点，怎么办

怀孕四周出现右侧腹痛需立即评估疼痛性质及伴随症状，警惕宫外孕、阑尾炎等病理因素，建议尽快就医排查，避免延误病情。

一、区分疼痛性质与伴随症状

①持续性剧痛：疼痛持续超过30分钟且无缓解，可能提示宫外孕破裂或卵巢囊肿扭转，需立即就医。

②阵发性隐痛：若疼痛间隔规律、程度轻微，无其他不适，可能为子宫增大牵拉韧带，暂观察。

③伴随症状：出血、头晕、发热、恶心呕吐等需立即就诊，尤其出血或褐色分泌物提示着床异常或流产风险。

二、排查高危病理因素

①宫外孕：右侧附件区疼痛伴HCG增长缓慢（每48小时翻倍＜66%），超声未见宫内孕囊，需警惕。

②急性阑尾炎：疼痛始于上腹部，6-8小时后转移至右下腹，伴麦氏点压痛、白细胞升高，需结合血常规及超声。

③卵巢囊肿扭转：突发剧烈疼痛，体位变动加重，超声可见囊肿蒂部血流减少或中断，需紧急手术。

三、立即就医的关键指征

①疼痛程度加重至无法忍受，或伴随晕厥、意识模糊。

②阴道出血或褐色分泌物量增多，提示流产或宫外孕破裂。

③体温＞37.5℃或伴随恶心呕吐、腹泻，排除感染或炎症。

四、居家初步护理建议

①绝对卧床休息，避免增加腹压的动作，如弯腰、用力排便。

②少量进食易消化食物，避免空腹或暴饮暴食，减轻肠道刺激。

③禁止自行用药，包括非甾体抗炎药（如布洛芬）可能掩盖症状。

五、特殊人群注意事项

①有慢性盆腔炎、卵巢囊肿病史者，需提前告知医生既往史，便于鉴别基础疾病急性发作。

②年龄＞35岁或既往有流产史者，腹痛风险相对较高，建议尽早就医。