甲减月经是多还是少

甲减患者月经通常减少，甚至可能出现闭经。甲状腺激素不足会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能，导致雌激素合成减少、子宫内膜增殖不足，进而引起经量减少。临床研究显示，约60%~80%甲减患者存在月经异常，其中月经过少或闭经占比约70%~80%。

一、特殊人群的月经变化特点。育龄期女性若甲减未控制，月经减少常伴随周期延长（如40天以上），严重时闭经，影响受孕概率；青春期女性因甲状腺激素缺乏可能导致性发育延迟，月经初潮推迟，经量明显减少；更年期女性甲减常叠加围绝经期症状，月经紊乱表现为周期不规则与经量减少并存。

二、生活方式与病史的叠加影响。合并桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病的甲减患者，自身免疫异常可能同时攻击卵巢组织，月经异常发生率更高；长期熬夜、精神压力大的甲减患者，应激反应激活交感神经，进一步抑制HPO轴功能，加重经量减少。

三、治疗干预的核心策略。优先非药物干预，包括规律作息（避免熬夜）、减少精神压力（如运动、冥想）、补充富含铁、维生素B12的食物（如瘦肉、绿叶菜）。药物治疗以左甲状腺素（L-T4）为主，需在医生指导下调整剂量，待甲状腺功能恢复正常后（如TSH<2.5mIU/L），月经情况多可改善。

四、特殊人群温馨提示。备孕女性需提前筛查甲状腺功能，甲减控制后再备孕，避免月经异常导致着床困难；青春期甲减患者应尽早就医，通过甲状腺功能检测和骨龄评估，及时干预避免影响身高发育；老年甲减患者若出现月经减少，需排查卵巢功能衰退、子宫内膜病变等，建议结合妇科超声和激素水平综合评估。