确诊糖尿病需做哪些检查

确诊糖尿病需结合血糖检测、糖化血红蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等检查，以空腹及餐后血糖升高、HbA1c异常为核心诊断依据。

血糖检测

空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L可确诊糖尿病；随机血糖（餐后任意时间）≥11.1mmol/L且伴多饮、多尿、体重下降等症状可诊断；餐后2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L也为诊断标准，单次异常需重复检测以排除干扰。

糖化血红蛋白（HbA1c）

反映近2-3个月平均血糖，正常范围4%-6%；≥6.5%提示糖尿病可能，需结合血糖确诊。孕妇、贫血、血红蛋白病患者可能出现检测偏差，需优先检测血糖以排除干扰。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

用于空腹血糖6.1-7.0mmol/L（糖尿病前期）人群，服75g葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊糖尿病；5.6-7.8mmol/L为糖耐量减低（糖尿病前期）。试验前需避免高碳水饮食、应激状态，以确保结果准确。

尿糖检测

尿糖阳性提示血糖超过肾糖阈（成人约8.9-10.0mmol/L），但肾功能不全、妊娠等特殊人群可能出现假阴性或假阳性，仅作初步筛查，不能替代血糖诊断。

特殊人群注意事项

孕妇需用OGTT诊断妊娠糖尿病（空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L）；老年人因肌肉量少、低血糖风险高，诊断需结合症状及多次血糖；1型糖尿病需同步检测血酮体排除代谢性酸中毒，排除甲状腺功能亢进、糖皮质激素等继发性血糖升高因素。