二尖瓣中度狭窄怎么办

二尖瓣中度狭窄需结合病情评估、生活方式调整、药物干预、必要时介入或手术治疗，以延缓进展并改善心功能。

一、明确病情评估与分级

通过超声心动图明确瓣口面积（1.5-2.0cm2为中度狭窄），结合跨瓣压差（10-20mmHg）、左心房大小及肺动脉压力，评估是否合并房颤、心功能不全（NYHA分级）等，为治疗方案提供依据。

二、基础生活方式干预

控制体重（BMI＜25），避免过度体力活动；预防呼吸道感染（如流感疫苗接种），减少心脏负荷；采用低盐饮食（每日＜5g盐），避免水钠潴留；戒烟限酒，降低血管损伤风险。

三、药物治疗策略

对症控制：利尿剂（如呋塞米）减轻水肿，β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、改善心室重构；

预防并发症：合并房颤或血栓风险时，抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药）降低卒中风险；

注意：药物需个体化调整，避免低血压或肾功能损伤。

四、介入或手术干预

经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）：适用于瓣叶弹性好、无严重钙化患者，可改善瓣口面积；

手术治疗：严重瓣叶病变（钙化/粘连）需行二尖瓣置换术（机械瓣/生物瓣）或修复术，优先保留自体瓣膜。

五、特殊人群管理

老年患者：调整药物剂量，监测肾功能；

妊娠期女性：严格孕前评估，孕期避免抗凝（需多学科协作）；

合并糖尿病/高血压：优先控制血糖（HbA1c＜7%）、血压（＜130/80mmHg），降低心衰风险。

提示：中度狭窄需定期复查（每6-12个月超声心动图），症状加重（呼吸困难、晕厥）时立即就医。