输尿管囊肿怎么办

输尿管囊肿的处理需结合囊肿大小、症状及并发症，无症状小囊肿可观察，有梗阻、感染等并发症时需手术或药物干预，以保护肾功能、预防反复感染。

明确诊断与动态评估

通过超声、静脉尿路造影（IVU）、膀胱镜等检查确定囊肿大小、位置及是否合并梗阻、反流。无症状、无并发症的小囊肿（直径＜1cm）可每6-12个月复查超声，动态观察变化；若囊肿增大或出现症状，需进一步干预。

药物治疗针对并发症

合并尿路感染时，根据尿培养结果选用敏感抗生素（如头孢克肟、左氧氟沙星）；合并膀胱刺激症状（尿频、尿急）时，可短期使用M受体阻滞剂（如托特罗定）缓解症状。孕妇、肾功能不全者需调整用药方案，避免药物副作用。

手术干预指征明确

囊肿引起反复感染、尿路梗阻、肾功能损害或膀胱输尿管反流（VUR）时，建议手术治疗。常见术式包括经尿道囊肿去顶术（内镜微创）、输尿管膀胱再植术，儿童患者优先选择内镜术式以减少创伤；合并复杂梗阻或合并症者需开放手术。

特殊人群个体化管理

儿童患者（尤其是婴幼儿）需动态随访至青春期，多数小囊肿可随发育自行缓解，暂不手术；老年患者需评估心肺功能，合并高血压、糖尿病者需多学科协作评估手术耐受性；妊娠期患者需权衡利弊，症状严重时在妊娠中期后择期手术，避免影响胎儿。

长期随访与生活方式管理

无论保守或术后均需定期复查（每3-6个月超声/膀胱镜），监测肾功能及囊肿变化。日常建议多饮水（每日1500-2000ml）、避免憋尿，减少感染与结石风险；合并反流者需注意排尿习惯，防止反流性肾损伤。