妊娠期糖尿病引起的原因有哪些

妊娠期糖尿病主要因孕期激素变化引发胰岛素抵抗，叠加遗传、肥胖、年龄及不良生活方式等因素共同作用。

激素代谢紊乱

胎盘分泌人胎盘催乳素、孕激素等拮抗胰岛素作用，孕期胰岛素敏感性下降约30%-50%。基础胰岛素分泌虽增加，但无法代偿外周组织对胰岛素的需求，导致血糖升高。研究显示，孕24-28周为激素变化高峰，此阶段筛查阳性率最高。

遗传易感性

一级亲属（父母/兄弟姐妹）患2型糖尿病者，孕妇发病风险增加2-3倍。基因多态性（如TCF7L2、PPARG等）可能影响胰岛素分泌及作用，流行病学研究表明遗传因素占发病原因的30%-40%。

孕前肥胖或超重

孕前BMI≥24kg/m2者风险升高2.8倍，脂肪细胞分泌的炎症因子（如TNF-α）会加重胰岛素抵抗。孕期体重增长超12.5kg（正常孕妇）或肥胖者，脂肪堆积加剧代谢负担，血糖调节能力显著下降。

年龄与妊娠史

≥35岁孕妇风险是年轻孕妇的2.3倍，可能与累积代谢损伤及激素调节能力下降有关。既往妊娠糖尿病史（复发率20%-30%）、多胎妊娠均为独立危险因素，需加强孕期监测。

孕期不良生活方式

高糖高脂饮食（每日精制糖＞25g）、久坐（每周运动＜150分钟）会增加血糖负荷。孕期肌肉糖原储备不足，运动不足导致胰岛素敏感性进一步降低，是发病的重要诱因。

特殊人群注意事项：有糖尿病家族史者建议孕前3个月筛查，肥胖孕妇需在产科指导下控制体重增长（孕中晚期≤0.4kg/周），定期监测空腹及餐后1小时血糖（5.1mmol/L为诊断界值）。