怎样判断肝癌早期还是中晚期

判断肝癌早晚期需结合肿瘤生物学特征、肝功能状态及全身表现，核心依据包括以下方面：

1.肿瘤本身特征：早期肝癌多表现为单个、直径≤3cm的小体积肿瘤，或2-3个直径≤3cm的微小肿瘤，无肝内血管侵犯或远处转移；中晚期肿瘤多呈多发（≥2个）、大体积（直径＞5cm），或侵犯肝内门静脉、肝静脉等重要血管，形成癌栓。

2.血管侵犯与转移情况：早期无血管侵犯或远处转移；中晚期可出现门静脉主干或分支癌栓、肝静脉癌栓，或胆管侵犯，伴随区域淋巴结肿大（如肝门区淋巴结）或远处转移（如肺、骨、脑转移）。

3.肝功能状态：早期肝功能多正常（Child-PughA级）；中晚期因肿瘤负荷增加或合并肝硬化，出现白蛋白降低（＜35g/L）、胆红素升高（＞34μmol/L）、凝血酶原时间延长（国际标准化比值＞1.5）等肝功能失代偿表现。

4.全身症状与体征：早期可无明显症状，或仅轻微乏力、食欲下降；中晚期出现持续消瘦（6个月内体重下降＞5%）、黄疸、腹水、肝区疼痛（夜间或劳累后加重）、消化道出血等症状。

5.肿瘤标志物水平：早期AFP（甲胎蛋白）或异常凝血酶原（PIVKA-II）可轻度升高（AFP＜400ng/ml）；中晚期多显著升高，尤其AFP＞400ng/ml或PIVKA-II＞500mAU/ml，常提示肿瘤进展风险增加。

特殊人群需注意：乙肝、丙肝感染者即使肿瘤体积小，若合并肝硬化（Child-PughB/C级），易被分期为中晚期；老年人因症状隐匿，需依赖增强CT/MRI明确诊断，避免漏诊。