原发性肝癌晚期有什么治疗的方法

原发性肝癌晚期治疗以综合治疗为核心，通过系统药物、局部微创、支持治疗及多学科协作，延长生存期并改善生活质量。

一、系统药物治疗

一线方案以靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼）联合免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）为主，适用于无严重肝功能损害（Child-PughA/B级）者；严重肝肾功能不全、骨髓抑制或严重高血压患者需谨慎评估，必要时调整剂量或停药。

二、局部微创治疗

经导管动脉化疗栓塞（TACE）、微波/射频消融等适用于肝功能尚可（Child-PughA/B级）、病灶局限者；严重凝血功能障碍、大量腹水或门静脉癌栓阻塞＞50%者需暂缓，优先改善肝功能后再评估。

三、支持与姑息治疗

针对疼痛、黄疸、腹水等症状对症处理：疼痛采用阿片类药物（如吗啡），腹水用利尿剂（如呋塞米）联合白蛋白输注，黄疸通过利胆药物或介入减黄；营养支持以肠内营养为主（如短肽型制剂），老年或消化功能差者需循序渐进，避免肠内营养不耐受。

四、多学科协作（MDT）诊疗

由肿瘤内科、介入科、外科、影像科等团队联合制定方案，根据病灶位置、门静脉癌栓、肝外转移及患者体能（ECOG评分）个体化调整，例如门静脉主干癌栓优先选择门静脉支架+TACE，多发转移者以系统药物为主。

五、特殊人群个体化调整

老年患者（≥75岁）及合并肝硬化/门静脉高压者，优先选择低毒方案（如仑伐替尼±免疫）；肝功能Child-PughC级者以姑息支持为主，避免化疗或高强度靶向治疗，重点改善食欲、缓解疼痛及预防感染。