病情描述:得了甲亢该怎么样治疗啊
副主任医师 北京积水潭医院
甲亢的治疗需结合药物、放射性碘、手术及生活方式调整,目标是控制甲状腺激素水平,缓解症状并预防并发症。
一、药物治疗:常用硫脲类(如甲巯咪唑)、咪唑类(如丙硫氧嘧啶),通过抑制甲状腺激素合成起效,适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大、孕妇、儿童等。需定期监测血常规、肝功能,避免药物性肝损伤或粒细胞缺乏,儿童需严格遵医嘱用药,用药期间避免自行停药或调整剂量。
二、放射性碘治疗:利用131I被甲状腺摄取后释放射线破坏甲状腺组织,减少激素分泌,适用于药物无效或复发、甲状腺中度肿大、不愿手术者。孕妇、哺乳期女性禁用,治疗后可能出现甲减,需终身补充甲状腺激素,治疗前需低碘饮食2周,避免影响疗效。
三、手术治疗:甲状腺次全切除术,适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状、药物/放射性碘无效或复发、可疑恶变者。术后可能出现喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症,需注意术后伤口护理及钙补充,术后需长期监测甲状腺功能。
四、生活方式调整:低碘饮食(避免海带、紫菜等高碘食物),减少刺激性食物摄入;保证充足休息,避免过度劳累;戒烟限酒,缓解精神压力;定期监测心率、体重、情绪变化,及时反馈症状波动。
五、特殊人群注意事项:儿童甲亢以药物治疗为主,避免放射性碘及手术,需定期评估生长发育指标;孕妇甲亢首选甲巯咪唑,妊娠早期丙硫氧嘧啶可作为备选,禁用放射性碘,需与产科医生联合管理;老年患者需谨慎用药,避免药物过量诱发甲减,优先选择药物或放射性碘;合并心脏病者优先控制心率,避免甲亢性心脏病恶化,用药期间监测心电图及心功能指标。